Q＆ A
С: CO2 шығарылуына ықпал ету үшін маскадағы көп функциялы тесікті ашуым керек пе?
A: СО2 шығарылуына ықпал ету үшін маскадағы көп функциялы саңылауларды ашу пациенттерде СО2 шығарылуына ықпал етпейді.Дегенмен, науқаста инвазивті емес желдеткіш режимін, параметрлерін және маска таңдауын стандартталған реттеуден кейін жоғары болып қалатын ауыр CO2 ұсталуы болған кезде және маска ауаның минималды ағып кетуімен пациенттің бетіне тығыз орналасқанда, кішкене тесікті ашуға болады. абайсызда ауа ағып кету мөлшерін көбейтіңіз.Ауа ағып кетудің бұл бөлігі маскадағы өлі кеңістікті азайтады, көмірқышқыл газының қайталанатын тыныс алуын азайтады және көмірқышқыл газының ағуына ықпал етеді, бірақ ауаның ағу көлемін тым үлкен болмауын қадағалау керек, әйтпесе ол шамадан тыс ауа ағынының компенсациясына, пациенттің ыңғайсыздығына, желдеткіштің базалық дрейфіне әкеледі, бұл тыныс жолдарының қысымының төмендеуіне, тыныс жолдарының базальды ауа ағынының кедергісіне, синхрондау уақытының ұзаруына, триггердің кешігуіне немесе асинхронды триггерге немесе тіпті жарамсыз триггерге, әсіресе қысым триггерінде ең үлкен әсер етеді, сонымен қатар желдету тиімділігін төмендетеді немесе тіпті оны тиімсіз етеді.
Q: VCV режимін пайдалану кезінде ағын жылдамдығы жоғарылағанда қысымның бір уақытта төмендеуі байқалады, бірақ симуляцияланған өкпеге ауысқаннан кейін толқын пішіні қалыпты жағдайға оралады.
A: Механикалық желдетуді алатын ауыр науқастар үшін қауіпсіздік жастығының ағуы жиі өте қауіпті.Егер қауіпсіздік жастықшасының ағып кетуі дер кезінде анықталса, дереу емдеу ауыр зардаптарға әкелмейді.Егер ағып кету дер кезінде анықталмаса немесе ауаның шығу көлемі үлкен болса, ол ауыр науқастарда жеткіліксіз желдетуді тудыруы мүмкін, нәтижесінде көмірқышқыл газының сақталуы және гипоксемия болуы мүмкін, бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін және ауыр науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. науқастар.
С: Науқас жақсы тыныштандырылған және параметрлер ақылға қонымды орнатылған, неліктен тыныс алу жолындағы қысымның жоғары шегі дабылы бар?
A: Егер сіз адам мен машинаның қарама-қайшылығын және параметр мәселелерін жоққа шығара алсаңыз.Содан кейін негізгі мәселелерге төмендегілерге сілтеме жасау керек.
1. Желдеткіш тізбегі немесе тыныс алу жолдарының себептері
Желдеткіш тізбегі әдетте сынған тізбек арқылы бітеліп қалады;контур тыныс алу контурындағы сумен бітеліп қалады.Тыныс алу жолдары секрециямен бітеліп қалады;трахея түтігінің жағдайы өзгереді және саңылау трахея қабырғасына жақын;жөтел және т.б.
Емдеуге қарсы шаралар.
(1) Желдету тізбегінің қысымды, бұрмалануын және түтікте судың жиналуын болдырмас үшін тексеріңіз, конденсаттың ағып кетуін болдырмау үшін бұрандалы түтіктің орнын трахея түтігінің интерфейсінен сәл төменірек ұстаңыз және конденсатты уақтылы төгіңіз. тәсілі.
(2) Таза тыныс алу секрециясы.Жасанды тыныс алу жолдары арқылы вентиляциялық ем жүргізетін науқастар эпиглотта, шырышты кірпікшелердің бітелуі, жөтел рефлексінің әлсіреуі, көбінесе қақырықты шығару қиын, тыныс жолдарының секрециясының сақталуына бейім және т.б. салдарынан өз рөлін жоғалтады, бұл тыныс алу жолдарының нашар желдетілуіне немесе инфекцияның күшеюіне әкеледі.Науқастың секрециясы жабысқақ болса, секрецияны сұйылту үшін тыныс алу жолына 5~10 мл тұз тамшысын тамызыңыз.Тыныс алу жолдарының кішігірім секрециясының жиналуын болдырмау үшін физиологиялық ерітінді тамшылағаннан кейін бір сәтке механикалық тыныс алуды орындаңыз, сонда сұйылтылған сұйықтық қақырықты сұйылту және кірпікшелік белсенділікті белсендіру үшін шағын тыныс алу жолына түсіп, содан кейін сору жүргізеді.Ылғалдатқыштың жұмысын тексеріңіз, ылғалдандыру температурасын 32～36℃, ылғалдылықты 100% ұстаңыз және әдетте секрецияның кебуіне жол бермеу үшін ылғалдандыру ерітіндісі 24 сағат ішінде 250 мл-ден кем болмауы керек.
(3) Трахеальді түтіктің ашық бөлігінің ұзындығына сәйкес трахея түтігінің орнын реттеңіз және трахея түтігін немесе трахеотомия канюлясын бекітіңіз.Трахеальді түтік жұқа болса, тыныс алудың тиісті көлемін беріңіз, тыныс алу ағынының жылдамдығын азайтыңыз және тыныс алу жолындағы қысымды 30 смH2O-ден төмен ұстау үшін дем алу уақытын ұзартыңыз және қажет болса, нақты жағдайға сәйкес қалыңырақ түтікшені ауыстырыңыз.
(4) Науқасқа төңкеруге көмектескен кезде адам жұппен операция жасауы керек.Бір адам вентилятор ұстағышынан бұрандалы түтікшені алып, бір білекпен бұрандалы түтікшені ұстап, екінші қолымен науқастың иығынан ұстап, науқастың бөкселерін медбике жағына қарай ақырын тартуы керек.Екінші адам күшпен көмектесу үшін науқастың арқасы мен бөкселерін ұстап, науқасты жұмсақ жастықтармен төсейді.Бұрылғаннан кейін түтікті қайта реттеңіз және оны ұстағышқа бекітіңіз.Желдеткіш түтіктің трахеяны тартып алуын және науқастың жөтелін тітіркендірмеуді болдырмаңыз.
2. Желдеткіштің өзіндік себептері
Негізінен респиратордың тыныс алу клапаны немесе дем шығару клапаны дұрыс жұмыс істемеді және қысым сенсоры зақымдалған.
Жіберу уақыты: 13 қыркүйек 2022 ж